Infertilidade Conjugal




INFERTILIDADE

A infertilidade conjugal deve ser pesquisada em casais após um ano de tentativa para engravidar. A probabilidade cumulativa de gravidez após 12 meses de relações sexuais no tempo correto é de 85%. As taxas de gravidez caem abruptamente após os 35 anos, quando ocorre diminuição da reserva ovariana, resultante da aceleração no envelhecimento do oócito e à atresia, a medida que a mulher se aproxima da perimenopausa, segundo a revisão em ginecologia e obstetrícia do Johns Hopkins seg. edição. Os exames essenciais para avaliação da infertilidade dependem de cada casal, mas incluem exames de sangue da mulher, com avaliação do perfil hormonal, ultrassom transvaginal, histerossalpingografia, espermograma para o homem. Algumas vezes as biópsias de endométrio e testículos são necessárias. A dosagem da progesterona no vigésimo segundo dia do ciclo menstrual ainda é o padrão ouro para confirmação de ovulação. As concentrações de progesterona devem estar acima de 3ng por ml. A histerossalpingografia vai nos dizer sobre a permeabilidade das trompas, se há obstruções ou anormalidades anatômicas que necessitem de cirurgia. Quando o espermograma mostra azoospermia , o casal pode beneficiar-se da fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI). Ou seja, existem poucos espermatozóides bons. Esses são submetidos a uma capacitação afim de separar os melhores. O espermatozóide capacitado será injetado dentro do óvulo. Esse procedimento deve ser indicado com critério, pois tem sido responsabilizado por um aumento significativo nas anormalidades cromossômicas sexuais e autossômicas. Em casos de infertilidade masculina hereditária, a ICSI permite a transmissão vertical potencial dessa infertilidade à prole masculina resultante. Em contrapartida, reduz muito a dependência quanto a doadores de esperma entre homens com azoospermia. Embora permaneça um procedimento seguro, a ICSI apresenta preocupações de segurança maiores que a fertilização in vitro.


Coluna Saúde da Mulher - assinada pela Dra. Elaine K. Vasconcelos - Ginecologista, Obstetra e Mastologista - CRM: 101324.
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