ATEMPORAL

O dispositivo intrauterino (DIU) é um pequeno objeto de plástico em formato de T inserido no útero para atuar como contraceptivo. A marca mais comum é o Mirena. O DIU de progestina, libera uma pequena quantidade de hormônios no útero, para impedir que o espermatozoide fecunde o óvulo. Este dispositivo, só pode ser colocado por um médico ginecologista e garante em até 99% a sua eficácia. Ele tem uma validade que varia de três a seis anos. É importante informar, que o DIU não protege com relação a doenças sexualmente transmissíveis, então, torna-se importante o uso de preservativo.  Para a inserção, a mulher deve estar menstruada, pois no período menstrual o colo uterino fica discretamente dilatado e isso facilita a sua colocação. Consulte o seu médico para saber qual o melhor método contraceptivo e sobre seus benefícios e efeitos colaterais. Fonte: Hospital Israelita Albert Einstein; Clínica Ser Mulher e Vix Imagem: Google

Vídeo do YouTube Play Ground - Crioablação no tratamento de Câncer de mama

Vídeo do YouTube Dr. Draúzio Varella - Câncer de mama

Testes moleculares para detecção do vírus Zika – que permitem identificar o material genético do patógeno em fluidos como sangue, urina, sêmen e saliva durante a fase aguda da infecção – têm sido usados rotineiramente no pré-natal de gestantes com sintomas da doença. Apesar disso, um novo estudo sugere que o resultado negativo obtido em um único exame pode não ser suficiente para tranquilizar familiares e médicos. Feito no Brasil, o trabalho será publicado em novembro na revista  Emerging Infectious Diseases . “Acompanhamos um grupo de gestantes com diagnóstico confirmado de Zika e testamos sua urina ao longo de vários meses – com intervalos de aproximadamente uma semana. Em algumas dessas mulheres, a carga viral na urina sumia e depois voltava a aparecer”, disse Maurício Lacerda Nogueira, professor da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) e coordenador da pesquisa  apoiada pela FAPESP . O trabalho incluiu 13 mulheres em diferentes estágios da gestação (

Vídeo do YouTube Dr. Drauzio Varella - Suspensão da menstruação

O Cremesp homologou a Resolução nº 305, de 23 de junho de 2017, que obriga a "sinalização nos hospitais e clínicas no Estado de São Paulo, alertando para os perigos e danos decorrentes da ingestão de bebida alcoólica por gestante e o risco de desenvolvimento da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF)". Médicos devem alertar suas pacientes para que evitem o consumo de álcool e outras drogas em qualquer período da gestação. A SAF não tem cura e pode causar danos irreversíveis à saúde da criança. Não existem níveis seguros para o consumo de álcool durante a gravidez. Fonte: Jornal do Cremesp nº 349 Imagens by Google

Os médicos devem rastrear as doenças mentais na maternidade, principalmente a depressão de mulheres durante a gravidez e após dar à luz. A recomendação é do  U.S. Preventive Services Task Force , influente serviço de especialistas vinculado ao governo dos Estados Unidos. A iniciativa foi tomada em função de novas evidências de que as doenças mentais na maternidade são mais comuns do que se pensava. Estudos estadunidenses estimam que a depressão durante a gestação ocorra em 13% das mulheres e, no pós-parto, entre 10% e 15%. Sem tratamento, os transtornos podem causar prejuízos, inclusive para o bem-estar das crianças. O rastreamento é considerado importante porque muitas mulheres relutam em contar os sintomas aos médicos. O serviço estadunidense não especifica como deve ser feito esse monitoramento. Entretanto, um método efetivo para identificar a doença é a aplicação da Escala Edimburgo de Depressão Pós-parto, composta por dez questões, que requerem apenas alguns minutos para

O País de registrar cerca de 16 mil novos casos de câncer de colo do útero, somente neste ano - incidência três vezes mais alta do que as verificadas nos Estados Unidos e na Austrália -, de acordo com estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA). O câncer do colo do útero é o quarto mais comum entre as mulheres e a evolução da doença, na maioria das vezes, acontece de forma lenta, passando por fases pré-clínicas detectáveis e curáveis. Se diagnosticado precocemente, as chances de cura chegam próximas a 100%. Estudos epidemiológicos associam o câncer do colo do útero à infecção do papiloma vírus humano (HPV) - doença sexualmente transmissível de maior prevalência no mundo, principalmente em mulheres jovens. Cerca de 90% dos casos desse tipo de câncer podem ser atribuídos a alguns dos 13 tipos de HPV reconhecidos como oncogênicos. A realização periódica do exame de Papanicolau vem sendo reconhecida como a estratégia mais efetiva na redução da mortalidade por esse t

Pesquisa realizada pelo Instituto de Química, da Unicamp, permitiu a criação de um dispositivo capaz de detectar precocemente o câncer de mama. Do tamanho de uma moeda e com 63 sensores integrados, o dispositivo encontra, em poucos minutos, uma proteína que indica o surgimento de um tumor mamário, ainda nos estágios iniciais, antes do aparecimento do nódulo. Ainda não testado em seres vivos, o exame com o dispositivo poderá permitir a detecção do câncer por meio de uma única gota de sangue. Fonte: Revista Ser Médico nº837

EXAME DE SANGUE PARA DESCOBRIR O SEXO DO BEBÊ No Brasil, desde 2003, é possível descobrir o sexo do bebê a partir da 8ª semana de gestação com um simples e caro exame de sangue. Na ultrassonografia morfológica, conseguimos visualizar o sexo com 20 semanas de gestação. O exame de sangue é feito com uma amostra da mãe e, portanto, não é um procedimento invasivo que põe em risco a vida do feto. Um chinês chamado Y. Dennis Lo descobriu que no sangue materno há uma pequena fração do DNA do feto. Após coletar o sangue materno, é realizada a separação do DNA fetal que vai ficar livre do plasma (sangue) materno. Nesse DNA isolado, pesquisa-se a sequência específica do cromossoma "Y". Se no resultado houver o cromossoma "Y", é menino, se não houver, é menina. Nos gêmeos o exame também pode ser feito. Se forem univitelinos (idênticos), o resultado é válido para os dois bebês. Se houver mais de uma placenta, se o resultado for menino, quer dizer que pelo meno

CONGELAMENTO DE ÓVULOS PARA O FUTURO Hoje em dia é cada vez mais comum a mulher adiar a gestação em prol da carreira, dos estudos ou até mesmo devido a uma doença grave. As mulheres com câncer podem se tornar inférteis devido aos efeitos da radio e/ou da quimioterapia. A técnica mais usada é chamada vitrificação ou protocolo rápido. Esta técnica já existe há mais ou menos 5 anos e é a evolução do antigo congelamento lento, uma vez que a nova técnica permite uma sobrevida de mais de 95% dos óvulos e evita danos celulares e, consequentemente, o aborto espontâneo por malformações. É claro que tudo isso não custa barato. Para se retirar os óvulos é cobrado um valor que gira em torno de 10.000 reais. Existe o custo da manutenção dos óvulos que é uma mensalidade de aproximadamente mil reais e ainda há o custo da fertilização desse óvulo congelado. A mulher pode retirar os óvulos para a criopreservação até os 37 anos de idade e pode usá-los até os 50 anos de idade. Deve ser pr

A SAF completa apresenta uma tríade básica de alterações: um padrão típico de dismorfias faciais (fissura palpebral pequena, ptose palpebral, hemiface achatada, nariz antevertido, filtro nasal liso, lábio superior fino), que se associa à restrição de crescimento pré e/ou pós-natal e evidências de alterações estruturais e/ou funcionais do SNC (microcefalia, agenesia do corpo caloso e hipoplasia cerebelar, além de outros sinais neurológicos como dificuldades motoras finas, perda da audição sensoneural, incoordenação da deambulação e dificuldade da coordenação olho/mão) e retardo mental. Existe, ainda, a possibilidade de defeitos congênitos cardíacos, deformidades do esqueleto e dos membros, anomalias anatômicas renais, alterações oftalmológicas, perda da audição e fenda labial ou do palato. É preciso salientar que para o caso de SAF completa há dez casos de síndromes parcial ou incompleta, conhecida como espectro dos efeitos do álcool no feto (FASD na sigla em inglês). Im

A exposição pré-natal a qualquer tipo e quantidade de bebida alcoólica pode acarretar problemas graves ao bebê, ou surgir tardiamente. Se instaladas no feto, podem se perpetuar até a idade adulta. A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) apresenta diversas manifestações, desde alterações comportamentais até malformações congênitas neurológicas cardíacas e renais. Contabiliza, no mundo, de um a três casos por mil nascidos vivos. No Brasil, não há dados oficiais do que ocorre de norte a sul sobre esse tipo de dano. Entretanto, existem números de universos específicos. Para ter uma ideia, no Hospital Municipal Maternidade-Escola de Vila Nova Cachoeirinha, um estudo com duas mil futuras mamães apontou que 33% bebiam mesmo esperando um bebê. O mais grave: 22% consumiram álcool até o dia de dar à luz. Imagem by Google Fonte: Revista Sogesp

LÍQUEN ESCLEROSO É uma doença crônica, inflamatória, da pele. Acomete mais mulheres do que homens, principalmente após a menopausa. Ocorre preferencialmente nas regiões genitais. Ainda não conhecemos a causa desta patologia. Os fatores podem ser hormonais, imunológicos e genéticos. Os sintomas são: prurido (coceira), ardor, irritação local, dor para urinar, fissuras. As lesões são brancas, tipo eritema, as quais descrevemos como hipocrômicas. O diagnóstico definitivo é com o anátomo-patológico obtido por meio de biópsia da região hipocrômica. Todo prurido crônico genital deve ser investigado por meio da vulvoscopia para serem descartadas as lesões malignas. Devemos prevenir as complicações como infecções da lesão e tratar o líquen. O tratamento é feito com corticóides tópicos, mas lembramos que o uso prolongado desta substância pode causar ou piorar a atrofia vulvovaginal. A puvaterapia que também é conhecida como fototerapia (combinação de medicamentos que aumentam a se

LÁBIOS DA VAGINA Na vagina existem os pequenos e os grandes lábios que têm a função de auxiliar na proteção, juntamente com os pelos. Os lábios e os pelos funcionam como uma barreira para a entrada de fungos, bactérias e parasitas. A vagina é uma cavidade virtual, ou seja, mantem-se fechada na maior parte do tempo. Em algumas mulheres, mais ou menos em 1% delas, existe um tamanho exagerado dos pequenos lábios, que pode ser uni ou bilateral. É o que chamamos de hipertrofia dos pequenos lábios. Isso ocorre por tendências genéticas, alterações hormonais e uso de anabolisantes. Quando os pequenos lábios têm tamanho exagerado (consideramos acima de 5cm), as pacientes podem ter problemas psicológicos (como a vergonha do parceiro) ou dores às relações sexuais ou à prática de exercícios físicos. Se os sintomas incomodarem, as pacientes podem se submeter ao tratamento, que é cirúrgico e consiste na retirada do excesso de pele. A cirurgia é com anestesia, que pode ser local com sed

SÍFILIS Doença sexualmente transmissível provocada pelo Treponema pallidum. Além da transmissão sexual, pode haver contaminação da mãe para o bebê e, neste caso, chamamos de transmissão congênita. Pode também ser transmitida por transfusão de sangue. É dividida em três estágios: Primária, mais ou menos 15 dias após o contato, quando aparece a lesão genital chamada cancro. O cancro é uma úlcera de bordos definidos, fundo limpo e indolor e desaparece sem deixar marcas em 3 a 6 semanas. Alguns meses depois, se não houver tratamento, temos a sífilis secundária, caracterizada por lesões cutâneas, febre, artralgia, dor de garganta. As lesões cutâneas geralmente não causam coceira e não atingem a face. Se não tratada, a bactéria atinge órgãos nobres como cérebro e coração, temos, então, a sífilis terciária, muito grave, destrutiva e incapacitante. Com o comprometimento dos órgãos alvo, o paciente pode ter paralisias, meningite, cardiopatias, etc. O diagnóstico é clínico, com a

TERATOMA É um tipo de tumor de ovário, dermóide (benigno) ou imaturo (maligno), derivado de células germinativas. Na maioria das vezes é benigno. É composto de vários tipos de tecidos diferentes, de diversas linhagens embrionárias. No teratoma, podemos encontrar pele, cabelo, ossos, dente, tecido da musculatura intestinal, etc. Ocorre mais frequentemente na idade reprodutiva da mulher e pode aparecer no testículo. Acredita-se que a origem seja um óvulo produzido pelo ovário. Pode atingir grandes dimensões provocando compressão dos órgãos pélvicos como bexiga, ureter, intestino. No início, a paciente é assintomática, mas a medida em que o tumor vai crescendo, podem aparecer sintomas como desconforto urinário e dores em baixo ventre devido à compressão que o teratoma exerce em outros órgãos. A hipótese diagnóstica é feita com o exame físico, onde palpamos uma tumoração nos anexos e com a ultrassonografia que mostra um tumor complexo (cístico-sólido). O anátomo-patológico va

SALPINGITE  AGUDA É uma inflamação nas trompas. Os microorganismos que causam a inflamação chegam às trompas através da vagina e do colo do útero. Atualmente, a salpingite é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST). Tal doença ocorre por diversos microorganismos diferentes, é de difícil diagnóstico pela variedade de sintomas e pode ter consequências graves como infertilidade, gestação ectópica (nas trompas) e dor pélvica crônica. Os agentes causadores mais frequentes são a Clamídia e o gonococo. Suspeitamos de salpingite quando a mulher refere dor pélvica de início recente e tem vida sexual ativa. Além da dor, a paciente pode relatar corrimento vaginal e febre. Os exames a serem solicitados incluem hemograma (onde observamos aumento de leucócitos); VHS; PCR; Urina I; Urocultura; Tomografia de pelve e Ressonância magnética. Exames mais invasivos incluem a coleta de amostra de endométrio e laparoscopia. A ultrassonografia também pode ajudar, inclusive, a descarta

TROMBOEMBOLISMO VENOSO Ocorre quando o sangue coagula nas veias, principalmente de membros inferiores, esse coágulo migra e entope alguma via importante (geralmente no pulmão). O tromboembolismo venoso é a 3ª causa de morte cardiovascular nos países ocidentais e perde apenas para o infarto e para o acidente vascular cerebral (popularmente conhecido como derrame). Pacientes de alto risco para desenvolver tromboembolismo venoso (TEV) são as gestantes, as puérperas (após o parto) e as em uso de terapia hormonal. Em pacientes submetidas a cirurgias, sem profilaxia, o risco de TEV pode chegar a 80%, dependendo do tipo de operação. Em cirurgias ginecológicas de grande porte, este risco pode variar de 15 a 40% e em pacientes com lesão da medula o risco pode chegar até a 80%. A trombose venosa profunda (TVP) tem uma associação de fatores ambientais e genéticos e ainda pode ocorrer na ausência de fatores de risco. Alguns dos fatores de risco são: paralisias, varizes, insuficiênc

GLÂNDULA DE SKENE É uma glândula localizada, ao lado da uretra feminina, que tem a função de produzir muco durante o ato sexual. Diferentemente da Glândula de Bartholin, a glândula de Skene produz o muco não no início do coito, mas durante o orgasmo feminino. Esta glândula foi descrita por Alexandre Skene em 1888. Aristóteles, na Grécia Antiga, descreveu o muco da glândula de Skene, observado em laboratório, como uma ejaculação feminina. A glândula tem uma função na mulher semelhante a função da próstata masculina. A constituição do líquido da Skene é muito parecida com a constituição do líquido prostático. Algumas vezes, como a Bartholin, a glândula de Skene pode encistar e até infectar, se nesse cisto, entrar algum microorganismo como as bactérias. Se o cisto for pequeno, não infectado e indolor, não há porque se fazer uma cirurgia. Mas se o cisto for volumoso e atrapalhar o ato sexual por causar dor, deve ser tratado. A punção de esvaziamento ou a drenagem pode ser suf