Mania, Hipomania e Sintomas Mistos



Mania

Episódios de mania duram pelo menos uma semana e podem ter início abrupto ou insidioso, diferenciando-se claramente do comportamento habitual. Causam consequências nos relacionamentos e/ou desgaste profissional, mas a pessoa não acha que está doente. O humor torna-se expansivo, irritável, com impaciência e pressa. Fica mais ativada, energizada, porém, disfuncional. Os pensamentos se aceleram, falta concentração, aumentam ideias e planos, geralmente mal administrados no tempo. Torna-se mais desinibida e falante, inadequada. Surgem sentimentos e pensamentos cunhados de positivismo: grandiosidade, segurança, maior autoestima, senso de razão aumentado, destemor, otimismo exagerado, arrogância, cinismo etc. Pode haver persecutoriedade e aumento de religiosidade, fanatismo ou polemização. A impulsividade aumenta, por exemplo, para consumo de álcool/drogas, gastos/presentes, libido (comportamento sedutor, maior necessidade de sexo, falar mais sobre sexo etc.), uso de celular/eletrônicos ou mudanças no visual (mais tatuagens, piercings, maquiagem ou acessórios). Os horários de sono são reduzidos e erráticos. Surge uma inquietação, uma busca por estímulos. Raramente aparecem delírios e alucinações. Aumenta a capacidade de argumentar, manipular ou coagir os outros e dificilmente a família consegue levar ao médico. Em crise, é difícil lidar com o paciente, pois se torna agressivo e provocativo. Os sintomas podem persistir em leve intensidade nos períodos intercríticos.

Hipomania

A hipomania apresenta os mesmos sintomas, porém em intensidade mais leve do que a mania e, por isso, pode passar despercebida ou ser vista como melhora de uma depressão, atrasando o diagnóstico correto. Não há sintomas psicóticos. O aumento da energia física e mental pode gerar maior produtividade. A pessoa fica mais obstinada por algum tema ou projeto, de modo a focar demasiadamente no assunto do momento. Predominam humor irritável e impaciência, pensar demais ou aceleração de pensamentos e distraibilidade. Para ele, os outros são lentos. A grandiosidade se expressa pelo uso de superlativos, maior senso de razão, amor próprio e segurança. A impulsividade aumenta, com consequências menos graves que na mania. Assim como na mania, existe uma distorção da realidade para o positivo ou desconfiança e maior reatividade aos estímulos positivos. Cada episódio pode durar de dias a anos em intensidade variável. 

O diagnóstico é difícil, especialmente transversalmente, sendo importante um olhar longitudinal retrospectivo para a história de vida do indivíduo. Os sintomas sempre surgem em conjunto, o que diferencia a hipomania de estados isolados de euforia que podem ocorrer em situações normais. Ou seja, no TB, os sintomas compõem um quadro clínico característico e episódico.

Sintomas Mistos

De um terço a metade dos episódios de depressão maior (unipolar) ou bipolar e de (hipo)mania apresentam, concomitantemente, sintomas dos dois polos (maníaco e depressivo), sendo chamados sintomas mistos. De uma hora para outra o indivíduo em hipomania ou depressão pode desenvolver tais sintomas. São os estados de maior risco de suicídio, pois combinam sofrimento com aumento de energia psíquica. As principais queixas são de extrema “ansiedade” ou raiva, o que pode fazer os sintomas serem confundidos com quadros ansiosos, dificultando ainda mais o diagnóstico. O cansaço se superpõe ao pensar demais (turbilhão de ideias), mas catastroficamente, com humor deprimido. A ansiedade resultante é uma mescla de aflição, desespero, desassossego e angústia. Ansiedade ou depressão se associam a impulsividade para compras, abuso de álcool/drogas, cigarro, café, sedativos/hipnóticos/tranquilizantes/estimulantes, fome ou atividades sexuais compulsivas. Costuma piorar ao entardecer. A insônia é grave ou troca-se o dia pela noite. Nestas condições o risco de suicídio é real, quando os pensamentos correm para um beco sem saída: “nada vai melhorar”, “nunca vou conseguir”, “jamais vou dar certo”, com a certeza de ter razão. A aparência externa frequentemente engana, pois não exterioriza a agonia interior. É quando se comenta: “ah, mas ele estava tão bem!”.
Fonte: Revista Ser Médico nº 86
Obs: Casa tenha dúvidas, leia as postagens anteriores.

Comentários

Postar um comentário

Mais acessados

Glândula de Skene

Imagem
GLÂNDULA DE SKENE É uma glândula localizada, ao lado da uretra feminina, que tem a função de produzir muco durante o ato sexual. Diferentemente da Glândula de Bartholin, a glândula de Skene produz o muco não no início do coito, mas durante o orgasmo feminino. Esta glândula foi descrita por Alexandre Skene em 1888. Aristóteles, na Grécia Antiga, descreveu o muco da glândula de Skene, observado em laboratório, como uma ejaculação feminina. A glândula tem uma função na mulher semelhante a função da próstata masculina. A constituição do líquido da Skene é muito parecida com a constituição do líquido prostático. Algumas vezes, como a Bartholin, a glândula de Skene pode encistar e até infectar, se nesse cisto, entrar algum microorganismo como as bactérias. Se o cisto for pequeno, não infectado e indolor, não há porque se fazer uma cirurgia. Mas se o cisto for volumoso e atrapalhar o ato sexual por causar dor, deve ser tratado. A punção de esvaziamento ou a drenagem pode ser suf...
Leia mais

Alergias e Pruridos Vulvovaginais

Imagem
PRURIDO  VULVOVAGINAL Prurido é coceira. Ocorre com frequência na vulva e na vagina devido à fragilidade da mucosa desses locais. A vagina tem um PH e uma secreção que são considerados normais ou, melhor dizendo, fisiológicos. Quaisquer alterações dessa flora normal pode levar à indesejável coceira nessa região. O prurido tem várias causas. Existe a alergia propriamente dita, quando essa mucosa responde com uma reação alérgica à algum agente externo como as camisinhas (látex), os sabonetes, o tecido da roupa íntima como lycra ou renda, etc... Até mesmo o papel higiênico pode provocar alergia na vulva. Sempre recomendamos que a mulher use sabonetes e shampoos neutros para a higiene íntima, papel higiênico branco e sem prefume, calcinhas de algodão. A depilação também pode causar alergia, tanto pela gilete como pela cera ou cremes depilatórios, portanto, é recomendável aparar os pelos pubianos com uma tesoura e somente realizar a depilação nas virilhas e nunca no intró...
Leia mais

Ultrassom Transvaginal - O que é? Qual a sua finalidade?

Imagem
ULTRASSOM TRANSVAGINAL É um exame feito pelo ultrassom via vaginal. Tem como finalidade a avaliação dos órgãos da pelve, principalmente bexiga, útero e ovários. Como é feito transvaginal, também é capaz de analizar as paredes vaginais e o colo uterino. Já a ultrassonografia pélvica via abdominal é realizada no abdomem inferior. Não é conduta rotineira a realização da ultrassonografia pélvia via abdominal ou via transvaginal anual porque estes não são exames preventivos de câncer, mas sim exames complementares diagnósticos. Geralmente pedimos às pacientes virgens a ultrassonografia pélvica para avaliação de útero e ovários, principalmente os cistos de ovários, que são frequentes nas adolescentes. A ultrassonografia transvaginal é solicitada às pacientes não virgens. É realizada como rotina no primeiro trimestre da gestação e para investigação de patologias obstétricas como aborto ou ameaça de aborto, mola hidatiforme, etc e na investigação de patologias pélvicas em pacientes n...
Leia mais

Vulvoscopia. Qual a finalidade desse exame?

Imagem
VULVOSCOPIA É um exame complementar utilizado para o diagnóstico de doenças da vulva. Tem como objetivo principal a prevenção do câncer de vulva, por ajudar a indicar os melhores locais para realização de biópsias. Consiste em observação da vulva a olho nu, seguida de aplicação de ácido acético a 5%. Após 3 minutos da aplicação do ácido, pode ocorrer o acetobranqueamento (a área fica branca) o que indica que a área deve ser submetida à biópsia. Lesões nodulares ou ulceradas sugerem doença invasiva e devem ser biopsiadas de qualquer forma. Um certo grau de acetobranqueamento pode ocorrer no epitélio infectado pelo HPV. As lesões escuras (hipercrômicas) podem ser neoplasias vulvares e faz-se necessária a biósia sempre. Quando a biópsia confirma um líquen escleroso, por ser uma importante via carcinogênica da vulva, a paciente deve ser tratada e acompanhada com vulvoscopia anual. A vulvoscopia ainda é menos conhecida e menos utilizada se comparada à colposcopia, provavelment...
Leia mais

Entenda qual a função dos lábios da vagina

Imagem
LÁBIOS DA VAGINA Na vagina existem os pequenos e os grandes lábios que têm a função de auxiliar na proteção, juntamente com os pelos. Os lábios e os pelos funcionam como uma barreira para a entrada de fungos, bactérias e parasitas. A vagina é uma cavidade virtual, ou seja, mantem-se fechada na maior parte do tempo. Em algumas mulheres, mais ou menos em 1% delas, existe um tamanho exagerado dos pequenos lábios, que pode ser uni ou bilateral. É o que chamamos de hipertrofia dos pequenos lábios. Isso ocorre por tendências genéticas, alterações hormonais e uso de anabolisantes. Quando os pequenos lábios têm tamanho exagerado (consideramos acima de 5cm), as pacientes podem ter problemas psicológicos (como a vergonha do parceiro) ou dores às relações sexuais ou à prática de exercícios físicos. Se os sintomas incomodarem, as pacientes podem se submeter ao tratamento, que é cirúrgico e consiste na retirada do excesso de pele. A cirurgia é com anestesia, que pode ser local com sed...
Leia mais